Santé

Le système d'assurance maladie en Allemagne

Le système d'assurance maladie en Allemagne

Le système d'assurance maladie allemand se divise en assurances maladie publiques et assurances maladie privées. En tant que salarié, vous êtes obligatoirement assuré auprès de l'assurance maladie publique jusqu'à un certain seuil de revenus. Ce seuil varie chaque année et s'élevait à 49 550 € bruts par an en 2011.

Si votre revenu est supérieur à ce seuil, vous avez le choix entre une assurance maladie privée ou - si vous remplissez les conditions de pré-assurance correspondantes - une assurance volontaire auprès de l'assurance maladie publique. La période de pré-assurance concerne la question de savoir si vous avez été assuré pendant certaines durées minimales auparavant auprès de l'assurance maladie publique ou auprès d'une assurance maladie étrangère reconnue correspondante. Si vous êtes indépendant ou fonctionnaire, vous n'êtes pas non plus obligatoirement assuré, mais vous avez le choix entre - si vous remplissez les conditions correspondantes - vous affilier volontairement à l'assurance maladie publique ou à une assurance maladie privée. Le code social allemand (Sozialgesetzbuch) V (http://www.gesetze-im-internet.de/sgb_5/) tranche la question de savoir si vous êtes obligatoirement assuré ou si vous pouvez vous affilier volontairement à l'assurance maladie publique. Adressez-vous directement auprès d'une caisse d'assurance maladie publique pour savoir si vous remplissez les conditions requises. Vous trouverez plus d'informations sur l'assurance maladie privée dans le droit social sous : http://www.pkv.de/publikationen/info_broschueren/der_private_krankenversicherungsschutz_im_sozialrecht.pdf

 

Vous pouvez choisir vous-même auprès de qu'elle caisse d'assurance maladie vous voulez vous assurer. Vous trouverez un comparatif des caisses d'assurance maladie sous :

http://www.versicherungsvergleich.de/krankenversicherungsvergleich.php

 

Les coûts des soins médicaux sont en général entièrement pris en charge par la caisse d'assurance maladie. Les assurés de l'assurance maladie publique doivent cependant payer une « taxe de cabinet médical » (Praxisgebühr) de 10 € par trimestre lorsqu'ils consultent un médecin. Les médicaments délivrés uniquement sur ordonnance sont en général soumis à une franchise de 10 %, 5 € minimum et 10 € maximum. Les moyens auxiliaires, les soins hospitaliers et les mesures de réadaptation ambulatoires peuvent également faire l'objet d'une franchise. Les médicaments délivrés sans ordonnance ne sont en général pas remboursés du tout. Les personnes de moins de 18 ans sont en principe exonérées des franchises.